清晨5:20，急诊分诊台的护士突然举腕表示——刚接受的腹痛患者核酸检测初筛阳性。 预检屏上“高风险区寄居史”的红色警示刺眼地闪耀，分诊医生一把抓起隔离电话：“启动A3预案，全体人原地待命！” 走廊消毒机的嗡鸣霎时扯破了黎明前的安静。
一、泉源截杀：预检分诊怎么揪出“隐形地雷”
中心症结：发热患者怎么被精准拦阻？
依循国家防控技巧指南，该院构建三层过滤网：
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智能初筛关卡
- 入院处设双通道：持48小时核酸阴性报告者走蓝标通道；无报告者需现场抗原检测+流调登记
- 中心武器：风险排查二维码实时对接省疾控数据库，自动识别中高风险寄居史
- 血泪教训：上月因漏查某冷链工作职员行程码，致使3名医护隔离
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症状强化偷袭
高危症状 处置流程 辽宁省人医特色措施 发热(≥37.3℃) 专人护送发热门诊 儿科独立诊室避免交叉感染 呼吸道症状 抗原+核酸双检 增设负压采样舱压缩暴露时间 高风险区打仗史 隔离室等候终局 装备性命支持装备的移动救命单元 -
重点科室双保险
- 口腔科/耳鼻喉科等操作需摘口罩的科室，实行 “一医一患一消毒”
- 内镜检讨患者必须持3日内核酸报告，支气管镜诊疗前加做迅速核酸检测
现场还原：该阳性患者因未发热简直漏网，但分诊护士发现其 “味觉减退” 的随口抱怨，触发二次流调锁定风险。
二、确诊时刻：阳性病例引爆的应急链式反应
中心症结：初筛阳性后1小时内必须实现什么？
按该院《阳性病例处置脚本》精准响应：
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空间封控——3分钟划定“红区”
- 保安拉小心线封锁急诊走廊，关闭相邻病区透风系统
- 保洁组启动 “三级浓度消杀”（含氯消毒剂从500mg/L升至2000mg/L）
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职员管控——5级风险分类
图片代码
graph LR A[确诊患者] --> B[直接打仗医护] B --> C[同诊区患者] C --> D[相邻地域职员] D --> E[全院其余职员]- 直接打仗者：即时更替N95口罩+防护面屏，就地隔离待检
- 同诊区患者：转移至缓冲病房单人单间
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上报衔接——黄金30分钟
- 院感科同步向市疾控、卫健委发送 “三重加密新闻包”（含患者轨迹视频、密接名单、境况采样点图）
- 疾控流调组直插医院批示中心联合办公
三、重症保卫战：阳性患者救命与个别诊疗的平衡术
中心症结：确诊者突着急症怎么救治？
该院启用 “红区救命-黄区过渡-绿区保障” 三级系统：
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红区负压手术室攻坚
- 该腹痛患者确诊为急性阑尾炎，医护 “三级防护” 着落实紧迫手术
- 东西传递采用 “双人密封转接法”（外层消毒/内层无菌）
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黄区透析患者的生死接力
- 4名血透患者因密接滞留，启动 “错时透析方案”：
- 深夜单独班次
- 装备每次采用后紫外线照耀1小时
- 医护“两点一线”闭环治理
- 4名血透患者因密接滞留，启动 “错时透析方案”：
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绿区个别诊疗不断档
- 非紧迫手术延后，开放互联网医院 “云急诊” 通道
- 产科启用 “隔离产房” 接受封控区孕妇，分娩后新生儿立刻核酸
四、境况清零：从氛围到物表的病毒围剿
中心症结：病毒可能藏在那里？
终末消毒履行 “三维立体剿灭战” ：
| 沙场 | 剿杀手腕 | 辽宁省人医革新点 |
|---|---|---|
| 氛围 | 过氧化氢雾化+紫外线循环 | 空调系统加装纳米酶滤网 |
| 物体表面 | 含氯消毒剂擦拭+季铵盐覆膜 | 电梯按钮贴抗菌铜箔 |
| 织物 | 专车运送至90℃高温荡涤房 | 采用医用荧光标记检测荡涤效果 |
| 医疗废物 | 双层鹅颈式封扎+放射性标识 | 转运车GPS定位全程追溯 |
代价披露：仅急诊地域终末消毒就消费防护服127套、消毒剂380升，停诊12小时。
五、封院决定：何时按下“平息键”？
中心症结：什么情形需要全院封闭？
该院依循 “三象限评定法” 决议：
- 传播风险轴：院内感染≥3例或出现不明起源病例
- 处置本事轴：密接者超出隔离病房承载量的80%
- 社会直接影响轴：波及孕产妇、血透等独特人群救治
本次决议依循：
- 仅1例确诊且轨迹清晰
- 缓冲病房空置率65%
- 透析中心可启动分时候区方案
→ 保持有限开放，但全员核酸三天两检
黎明清晨时，手术室对讲机传出声音：“患者安然返回隔离病房。” 而急诊大厅的消杀组正跪地擦拭最后一块地砖，紫外线灯在走廊投下冷冽的蓝光。监控屏幕上，新一天的预约患者正扫码入院——风险防控与性命救治的天平，在十二小时的雷霆处置后重归平衡。
最后的防线头脑：
真正保卫医院的不是钢筋水泥，而是 “预检分诊的每一次追问” 与 “防护服穿脱的每一道褶皱”。当应急预案化作肌肉影象，就是抗疫最硬的铠甲。
（注：文中应急处置流程出于医疗机构防控指南及辽宁本地化实际）
